郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科

咽喉病咳嗽引起胸痛是怎么回事

2024.11.12 10:43

咽喉病咳嗽引起胸痛可能是因为咽喉炎症累及胸膜、剧烈咳嗽牵拉胸部肌肉、咳嗽导致气管压力变化、合并心肺疾病、神经反射性疼痛。具体分析如下:

1.咽喉炎症累及胸膜:咽喉部的炎症如果较为严重,可能会向下蔓延累及胸膜。胸膜上有丰富的神经末梢,受到炎症刺激时会产生疼痛,这种疼痛可表现为胸痛。当咽喉部的感染病原体,如细菌、病毒等,随着呼吸道向下蔓延,到达胸膜附近区域时,就容易引发胸膜的炎症反应。此时需要积极治疗咽喉部的原发病,使用相应的抗感染药物,减轻炎症对胸膜的刺激,胸痛症状也会随着咽喉炎症的好转而减轻。

2.剧烈咳嗽牵拉胸部肌肉:长时间剧烈的咳嗽会使胸部肌肉过度收缩和舒张。胸部肌肉包括肋间肌、胸大肌等,频繁的咳嗽动作会对这些肌肉造成牵拉损伤。就像过度拉伸一根橡皮筋一样,肌肉纤维会出现微小的撕裂或损伤,从而引发胸痛。这种胸痛在咳嗽时会加重,因为咳嗽动作会进一步牵拉已经受损的肌肉。要缓解这种疼痛,首先要控制咳嗽的频率和剧烈程度,可以使用止咳药物,同时让胸部肌肉得到充分的休息,避免剧烈运动加重肌肉损伤。

3.咳嗽导致气管压力变化:咳嗽时气管内的压力会急剧升高。气管与胸腔内的结构紧密相连,这种突然升高的压力会传导至胸腔内的组织和器官。例如,压力变化可能会影响到胸腔内的血管、神经等结构。当气管压力升高时,可能会对周围的组织产生压迫或牵拉,刺激神经末梢产生胸痛的感觉。对于这种情况,需要针对咳嗽的病因进行治疗,如治疗呼吸道感染、过敏等引起咳嗽的因素,减少咳嗽的发生,从而避免气管压力的异常变化对胸腔造成影响。

4.合并心肺疾病:如果本身患有心肺方面的疾病,咽喉病咳嗽时更容易引发胸痛。例如冠心病患者,咳嗽时可能会增加心脏的负担,导致心肌缺血加重,从而出现胸痛症状。肺部疾病如肺炎、肺气肿等,本身肺部功能就有所下降,咳嗽会进一步影响肺部的气体交换和血液循环,引发胸部的疼痛不适。对于合并心肺疾病的患者,需要同时对心肺疾病进行治疗,按照医生的建议使用药物控制病情发展,改善心肺功能,这样在治疗咽喉病咳嗽的同时,也能减轻胸痛症状。

5.神经反射性疼痛:人体的神经系统是一个复杂的网络,咽喉部与胸部的神经存在着一定的反射联系。当咽喉部出现病变引发咳嗽时,这种刺激可能会通过神经反射传导至胸部,引起胸部的疼痛感觉。这种神经反射性疼痛的机制较为复杂,涉及到神经递质的传递和神经信号的转换等过程。在治疗上,主要是针对咽喉部的疾病进行治疗,随着咽喉部病情的缓解,神经反射性疼痛也会逐渐减轻。

咽喉病咳嗽引起胸痛是多种因素共同作用的结果,准确判断病因对于采取有效的治疗措施至关重要。不同的病因需要不同的治疗方法,因此如果出现这种情况,应及时就医,以便明确病因并进行针对性的治疗。