儿童腺样体手术有哪些危害

2025.09.08 17:10

儿童腺样体手术可能存在术后出血、麻醉风险、感染、腺样体残留、鼻腔粘连。具体分析如下：

1.术后出血：腺样体手术创面在鼻咽部，术后24小时内可能出现原发性出血，与术中止血不彻底或血管收缩剂失效有关。若术后一周左右出现继发性出血，多因创面伪膜脱落导致。少量渗血可通过压迫止血，大量出血需重新电凝或填塞处理。

2.麻醉风险：全身麻醉可能引发喉痉挛或支气管痉挛，尤其合并过敏性鼻炎的患儿风险增高。麻醉药物可能抑制呼吸中枢，术中需严密监测血氧饱和度。术后苏醒期可能出现恶心呕吐，需侧卧防止误吸。

3.感染：鼻咽部创面暴露于口腔菌群，术后可能继发局部感染或中耳炎。表现为持续发热、咽痛加重或耳部胀痛。需通过术后抗生素冲洗及口服药物控制，严重者需静脉用药。伪膜形成过厚可能加重感染风险。

4.腺样体残留：术中为避免损伤咽鼓管圆枕可能保留部分腺样体组织，残留组织可能再次增生导致症状复发。多见于采用刮除术的病例，内镜下等离子切除可降低残留概率。术后需定期鼻咽镜复查。

5.鼻腔粘连：术后鼻黏膜肿胀未及时消退可能导致下鼻甲与鼻中隔粘连，影响通气功能。表现为持续性鼻塞或分泌物潴留。术中放置可吸收防粘连膜及术后鼻腔冲洗可预防，已发生粘连需手术分离。

术后需保持口腔清洁，避免剧烈咳嗽或擤鼻。饮食以温凉流质为主，观察有无频繁吞咽动作。出现持续高热或大量鲜红色出血应立即就医。术后两周内避免乘坐飞机或潜水，防止气压变化引发出血。定期复查鼻咽镜评估创面愈合情况。

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