陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

痛风该怎样治疗

2024.11.25 13:06

痛风的治疗包括生活方式调整、药物治疗、碱化尿液、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.生活方式调整:痛风患者需要调整生活方式,这是治疗的基础。在饮食方面,要严格限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等,多吃新鲜蔬菜、水果。同时,要戒烟限酒,因为酒精会影响尿酸的排泄。患者应保持适量的运动,避免过度劳累和关节损伤,但在痛风发作期要注意休息。还要注意控制体重,肥胖是痛风的危险因素之一,通过合理饮食和运动将体重控制在正常范围内,有助于降低尿酸水平,减少痛风发作的频率。

2.药物治疗:药物治疗是痛风治疗的关键。急性发作期常用非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,能有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是治疗急性痛风发作的传统药物,但使用时要注意其副作用。在缓解期,主要使用降尿酸药物,包括抑制尿酸生成的药物如别嘌醇、非布司他,以及促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆等。使用降尿酸药物时要注意从小剂量开始,逐渐增加剂量,同时要监测尿酸水平,避免尿酸降得过低或过快,以免诱发痛风发作。

3.碱化尿液:碱化尿液有助于尿酸的排泄。通常使用碳酸氢钠片来碱化尿液,使尿液pH值维持在6.2-6.9之间。因为尿酸在酸性环境下溶解度较低,容易形成尿酸盐结晶,而在碱性环境下溶解度增加,更有利于通过尿液排出体外。但在使用碳酸氢钠片时,也要注意监测尿液pH值,避免过度碱化,否则可能会增加钙盐结石形成的风险。

4.手术治疗:对于痛风石较大、影响关节功能或压迫神经、血管的患者,可以考虑手术治疗。手术方式包括痛风石切除术、关节矫形术等。手术可以直接去除痛风石,改善关节功能,提高患者的生活质量。但是,手术治疗并不能根治痛风,术后仍需要进行规范的药物治疗和生活方式调整,以控制尿酸水平,防止痛风复发。

5.中医治疗:中医在痛风的治疗中也有一定的作用。中医通过辨证论治,采用中药内服、外敷、针灸等方法。中药内服可以根据患者的不同证型,如湿热痹阻、寒湿痹阻等,选用相应的方剂进行调理,以清热利湿、祛风通络或散寒除湿等。中药外敷可直接作用于关节局部,减轻关节疼痛和肿胀。针灸则通过刺激穴位,调节人体经络气血的运行,起到缓解疼痛、改善关节功能的作用。

痛风患者在治疗过程中,要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。同时,要遵循医生的建议,规范用药,不要自行增减药量或停药。在日常生活中,要注意保暖,避免寒冷刺激诱发痛风发作。如果出现痛风发作频繁、关节畸形等情况,应及时就医。