上段输尿管结石怎样排出

2025.06.25 11:54

上段输尿管结石可通过大量饮水促进尿液冲刷、口服药物缓解痉挛与疼痛、适度运动帮助结石移动、体外冲击波碎石治疗较大结石、手术干预处理顽固性病例。具体分析如下：

1.大量饮水促进尿液冲刷：每日饮水量需达到2000-3000mL，增加尿量可对结石产生持续冲刷作用，尤其适用于直径小于5mm的结石。水分摄入需均匀分配至全天，避免短时间内过量饮水。排尿时观察尿液颜色，保持淡黄色为佳。夜间需适量补水，防止尿液过度浓缩。

2.口服药物缓解痉挛与疼痛：常用药物包括α受体阻滞剂与解痉药，可松弛输尿管平滑肌，减轻结石嵌顿引发的绞痛。止痛药需在医生指导下使用，避免掩盖病情进展。部分中药制剂具有利尿排石功效，但需辨证施治。用药期间需监测不良反应，如头晕或低血压。

3.适度运动帮助结石移动：建议进行跳跃、爬楼梯等垂直运动，利用重力作用辅助结石下行。运动强度以不引发剧烈疼痛为宜，避免过度劳累。饭后1小时内不宜剧烈运动，防止胃肠不适。运动前后需补充水分，维持尿液稀释状态。

4.体外冲击波碎石治疗较大结石：适用于直径5-10mm且难以自行排出的结石，通过高频冲击波将结石粉碎成小颗粒。术前需影像学定位结石位置，术后可能出现血尿或腰痛，一般2-3天缓解。需复查确认碎石效果，残留颗粒可配合药物排出。

5.手术干预处理顽固性病例：经尿道输尿管镜取石适用于冲击波碎石失败或合并感染的病例，必要时放置双J管扩张输尿管。开放手术仅用于极端情况，如结石合并严重解剖畸形。术后需预防感染，定期复查肾功能及输尿管通畅性。

排石过程中需避免憋尿，减少高草酸食物摄入。突发高热、持续血尿或无尿应立即就医。长期卧床者需定期改变体位，预防结石复发。定期复查超声监测结石位置变化，根据医生建议调整治疗方案。

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