张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

患有胃幽门狭窄怎么办

2025.02.23 12:28

胃幽门狭窄可采用药物治疗、手术治疗、内镜治疗、饮食调整、定期复查。具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗主要是针对引起胃幽门狭窄的病因进行处理。例如对于幽门螺杆菌感染引发的炎症性狭窄,采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合治疗。质子泵抑制剂如奥美拉唑等可抑制胃酸分泌,减轻胃酸对胃黏膜的刺激,为胃黏膜修复创造良好环境。铋剂如枸橼酸铋钾可以保护胃黏膜。抗生素如阿莫西林、克拉霉素等用于杀灭幽门螺杆菌。通过这种联合用药的方式,消除病因,减轻幽门部位的炎症反应,从而在一定程度上缓解狭窄症状。

2.手术治疗:当胃幽门狭窄比较严重,药物治疗效果不佳时,手术是主要的治疗手段。常见的手术方式有幽门肌切开术,这种手术适用于先天性肥厚性幽门狭窄。手术通过切开幽门肌,解除幽门的梗阻,使胃内容物能够顺利通过幽门进入十二指肠。还有胃空肠吻合术,适用于一些不能进行幽门肌切开术的患者,如幽门部有严重瘢痕粘连等情况。通过将胃与空肠直接吻合,绕过幽门狭窄部位,恢复消化道的通畅性。手术治疗能够快速有效地解决幽门狭窄导致的梗阻问题,但也存在一定的手术风险,如感染、出血等。

3.内镜治疗:内镜治疗是一种微创的治疗方法。例如内镜下球囊扩张术,通过内镜将球囊放置在幽门狭窄处,然后对球囊进行充气扩张,从而撑开狭窄的幽门。这种方法适用于轻度至中度的幽门狭窄患者。还有内镜下支架植入术,将支架放置在幽门狭窄部位,支架撑开后可保持幽门的通畅,使食物能够顺利通过。内镜治疗创伤小、恢复快,但也可能出现一些并发症,如球囊扩张可能导致幽门部位黏膜撕裂出血,支架植入后可能出现支架移位等情况。

4.饮食调整:饮食调整在胃幽门狭窄的治疗中也起着重要作用。患者应遵循少食多餐的原则,避免一次进食过多,减轻胃部负担。食物应以清淡、易消化为主,如米粥、面条、蒸蛋等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会刺激胃黏膜,加重胃部不适。同时,要注意食物的温度,不宜过冷或过热,以免引起胃部痉挛。合理的饮食调整有助于缓解胃部压力,减轻幽门狭窄引起的梗阻症状,提高患者的生活质量。

5.定期复查:定期复查对于胃幽门狭窄患者非常关键。通过定期进行胃镜检查、上消化道造影等检查项目,可以及时了解幽门狭窄的恢复情况,观察是否有病情复发的迹象。如果是幽门螺杆菌感染引起的狭窄,复查还可以检测幽门螺杆菌是否被彻底清除。对于进行手术或内镜治疗的患者,复查能够发现是否存在术后并发症,如吻合口狭窄、支架移位等情况。一般建议患者按照医生的嘱咐,在治疗后的一定时间间隔内进行复查,以便及时调整治疗方案。

胃幽门狭窄患者在治疗过程中要保持积极的心态,配合医生的治疗方案。治疗后要关注自身症状的变化,如呕吐、腹痛等症状是否减轻或消失。如果出现新的症状或者原有症状加重,应及时就医。同时,要养成良好的生活习惯,戒烟限酒,避免过度劳累,有助于身体的恢复。