念珠菌病如何诊断

2025.10.09 17:11

念珠菌病的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断。

念珠菌病的临床表现因感染部位不同而有所差异。皮肤念珠菌病常见红斑、瘙痒和脱屑；口腔念珠菌病表现为白色伪膜或红斑；系统性念珠菌病可能出现发热、寒战等全身症状。实验室检查是确诊的关键，包括直接镜检、真菌培养和组织病理学检查。直接镜检可发现假菌丝或芽生孢子，真菌培养能明确念珠菌种类。血液或无菌体液培养阳性对系统性念珠菌病诊断尤为重要。影像学检查如CT或超声有助于发现深部器官受累，如肝脾脓肿或心内膜炎赘生物。

诊断时需注意区分定植与感染，念珠菌常存在于正常人体，培养阳性不一定代表疾病。免疫功能低下患者如糖尿病、HIV感染者或长期使用抗生素者更易发生侵袭性感染，需提高警惕。治疗前应尽可能明确感染部位和病原菌种类，以指导用药选择。部分非典型病例需结合分子生物学或血清学检测辅助诊断。避免过度依赖单一检查结果，需结合临床全面分析。标本采集需规范，避免污染影响判断。

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