右输尿管结石伴肾积水怎么办

2025.11.03 22:12

右输尿管结石伴肾积水需根据结石大小选择药物排石或体外碎石、通过解痉止痛药物缓解症状、控制感染并预防并发症、定期复查监测积水变化、必要时手术解除梗阻。具体分析如下：

1.根据结石大小选择药物排石或体外碎石：若结石直径小于6毫米，可尝试药物排石治疗，如中药利尿通淋或西药扩张输尿管。结石较大时需采用体外冲击波碎石，将结石击碎后促进排出。碎石前后需配合大量饮水及适度运动。

2.通过解痉止痛药物缓解症状：输尿管痉挛引起的疼痛需及时使用解痉药物如山莨菪碱，减轻平滑肌痉挛。剧烈疼痛可联合非甾体抗炎药或阿片类镇痛药，但需避免长期使用以防成瘾或掩盖病情进展。

3.控制感染并预防并发症：合并感染时需根据尿培养结果选用敏感抗生素，优先选择肾毒性低的药物。未及时控制感染可能引发脓肾或败血症，治疗期间需监测体温及血常规指标。

4.定期复查监测积水变化：通过超声或CT动态观察肾积水程度及结石位置。积水加重提示梗阻未解除，需调整治疗方案。即使症状缓解也应复查，避免遗漏慢性肾功能损伤。

5.必要时手术解除梗阻：若结石嵌顿超过2周或合并严重感染、肾功能恶化，需手术干预。输尿管镜取石或经皮肾镜适用于复杂病例，术后留置双J管可减少粘连和狭窄风险。

治疗期间每日饮水量需达到2000mL以上，避免高草酸饮食如菠菜、浓茶。突发高热或腰痛加剧需立即就医，防止感染性休克。术后患者应限制剧烈活动，定期复查确保输尿管通畅。

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