如何鉴别急性子宫内膜炎

2025.09.29 12:03

急性子宫内膜炎可通过异常阴道分泌物伴随异味、下腹疼痛或坠胀感、发热或寒战等全身症状、妇科检查发现子宫压痛或增大、实验室检查显示白细胞升高或炎症指标异常进行鉴别。具体分析如下：

1.异常阴道分泌物伴随异味：急性子宫内膜炎患者常出现脓性或血性分泌物，质地稀薄或黏稠，伴有明显异味。分泌物可能因感染病原体不同呈现黄色、绿色或灰白色。异味多由细菌代谢产物引起，需与正常生理性分泌物区分。

2.下腹疼痛或坠胀感：疼痛多位于耻骨上方，呈持续性或阵发性，可能放射至腰骶部。疼痛程度与炎症范围相关，活动或按压时加重。部分患者合并盆腔腹膜刺激症状，需排除其他急腹症。

3.发热或寒战等全身症状：体温常超过38℃，伴随畏寒、乏力或头痛。发热多提示感染扩散，严重者可出现脓毒症表现。需监测体温变化并结合其他症状综合判断。

4.妇科检查发现子宫压痛或增大：双合诊检查子宫体压痛明显，宫颈举痛可能阳性。子宫因充血水肿体积增大，质地变软。急性期避免过度按压以防感染扩散。

5.实验室检查显示白细胞升高或炎症指标异常：血常规白细胞计数常超过10×10⁹/L，中性粒细胞比例增高。C反应蛋白或降钙素原可能升高，提示细菌感染。需结合分泌物培养明确病原体。

出现上述症状应及时就医，避免剧烈运动或性生活。治疗期间保持外阴清洁，遵医嘱完成全程抗感染治疗。定期复查评估疗效，防止转为慢性炎症。

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