肝硬化，肝性脑病该怎样治疗

2025.09.28 17:07

肝硬化合并肝性脑病的治疗需综合病因治疗、对症支持及并发症管理。核心在于降低血氨、纠正诱因、改善肝功能及预防复发。治疗需个体化，结合病情严重程度调整方案。

肝性脑病的治疗首先需去除诱因，如控制感染、纠正电解质紊乱、止血等。降低血氨是关键，常用乳果糖或拉克替醇减少肠道氨吸收，调节肠道菌群。利福昔明可抑制产氨细菌生长。严重病例需静脉用精氨酸或门冬氨酸鸟氨酸促进氨代谢。营养支持需保证热量与蛋白质摄入，但需限制动物蛋白，优先选择植物蛋白或支链氨基酸。肝功能衰竭者可考虑人工肝支持，终末期患者评估肝移植指征。

治疗期间需密切监测意识状态、血氨及肝功能。避免使用镇静剂、利尿过度及高蛋白饮食。预防便秘，保持大便通畅。患者及家属需了解早期症状，如性格改变、嗜睡等，及时就医。长期管理需戒酒、控制肝炎病毒复制，避免使用肝毒性药物。肝性脑病易复发，定期随访至关重要。终末期患者需多学科协作，权衡肝移植时机与风险。

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