主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全的区别

2025.03.13 14:19

主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全是两种不同的心脏瓣膜疾病，主要区别在于瓣膜功能障碍的性质。主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣开口变窄，阻碍血液从左心室流向主动脉；而主动脉瓣关闭不全则是主动脉瓣无法完全闭合，导致血液从主动脉反流回左心室。这两种疾病虽然都涉及主动脉瓣，但其病理机制、临床表现和治疗方法存在显著差异。

主动脉瓣狭窄通常由瓣膜钙化、先天性畸形或风湿性心脏病引起。随着瓣膜开口逐渐变窄，左心室需要更大的压力将血液泵入主动脉，长期负荷增加可能导致左心室肥厚和心力衰竭。患者常表现为胸痛、晕厥和呼吸困难，尤其在运动时症状加重。主动脉瓣关闭不全则多由瓣膜结构异常、感染性心内膜炎或主动脉根部扩张引起。由于血液反流，左心室需要泵出更多的血液以维持正常循环，长期容量负荷增加可能导致左心室扩大和心功能不全。患者可能出现心悸、乏力、夜间阵发性呼吸困难等症状，严重时甚至出现急性肺水肿。

在诊断和治疗方面，主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全的评估方法相似，均包括心脏听诊、超声心动图和心脏磁共振成像等。治疗策略有所不同。主动脉瓣狭窄的严重程度通常通过测量跨瓣压差和瓣口面积来确定，重度狭窄患者可能需要行主动脉瓣置换术。主动脉瓣关闭不全的严重程度则通过反流量和左心室功能来评估，轻度关闭不全可采取药物治疗，重度关闭不全则需考虑手术修复或置换瓣膜。无论哪种疾病，早期诊断和干预对改善预后至关重要。患者应定期随访，监测心功能变化，避免剧烈运动和过度劳累，同时积极控制高血压、高血脂等危险因素，以延缓疾病进展。

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