陈善闻 副主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 泌尿外科

有没有化肾结石的药

2025.07.24 17:15

治疗肾结石的药物确实存在,主要用于缓解症状、促进结石排出或预防复发。具体用药需根据结石成分、大小及患者身体状况决定,常见药物包括排石药、止痛药、碱化尿液药物等,但并非所有结石都能通过药物溶解,部分仍需结合体外碎石或手术干预。

肾结石的药物治疗需针对不同类型制定方案。尿酸结石可通过口服枸橼酸钾或碳酸氢钠碱化尿液,促进溶解;胱氨酸结石需使用D-青霉胺或α-巯丙酰甘氨酸降低尿中胱氨酸浓度;钙盐结石如草酸钙或磷酸钙通常无法直接药物溶解,但噻嗪类利尿剂可减少尿钙排泄,别嘌呤醇可降低尿酸水平从而间接预防。非甾体抗炎药或阿片类药物常用于缓解肾绞痛,α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,帮助小结石排出。

使用药物前必须明确结石类型,需通过尿液分析、血液检查或结石成分检测确定。部分药物存在副作用,如碱化尿液可能增加磷酸盐结石风险,长期服用噻嗪类利尿剂需监测血钾。孕妇、肾功能不全者或过敏体质人群需谨慎选择。药物治疗期间应增加饮水量,每日尿量维持在2升以上,并遵循低盐、低嘌呤饮食。若结石过大通常超过5-6毫米或伴随感染、肾功能损伤,需及时就医评估手术必要性,避免延误病情。