小儿湿热泄泻的特征有粪便稀溏或水样、气味臭秽、颜色偏黄或绿、排便次数增多、肛门周围红赤。具体分析如下:
1.粪便稀溏或水样:湿热之邪蕴结肠道,影响水谷运化,导致粪便不成形,质地稀薄甚至呈水样,部分可能夹杂未消化食物残渣。湿热阻滞气机,肠道传导失常,水分无法正常吸收,因而泻下急迫,粪质清稀。
2.气味臭秽:湿热郁蒸肠道,腐浊之气内蕴,使得粪便散发出明显酸腐或腥臭气味。湿热蕴结日久,糟粕腐败加剧,气味较一般泄泻更为浓烈,甚至带有刺鼻感。
3.颜色偏黄或绿:湿热熏蒸胆汁,胆红素代谢异常,导致粪便颜色偏黄或黄绿,严重时可见深绿色。湿热郁而化热,加速肠蠕动,胆绿素未充分还原即随粪便排出,因而色泽加深。
4.排便次数增多:湿热下迫大肠,肠道传化过快,每日排便可达数次至十余次,且急迫感明显。湿热胶着难解,刺激肠壁持续蠕动,即便肠内容物已排空,仍可能产生里急后重感。
5.肛门周围红赤:湿热之邪下注肛门,局部气血壅滞,表现为肛门周围皮肤潮红、灼热,甚至出现轻微糜烂。湿热蕴结生热,熏灼肌肤,加之粪便频繁刺激,进一步加重局部红肿。
小儿湿热泄泻的病理关键在于湿热互结,壅滞中焦,下迫大肠。治疗需清热化湿,运脾止泻,同时注意护养脾胃,避免生冷油腻加重湿邪。观察大便特征有助于判断湿热轻重及病情转归。
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