举而不坚指男性在性活动中勃起硬度不足,无法达到或维持足够坚挺的状态完成满意性生活。这一现象属于勃起功能障碍的常见表现,多与生理、心理或混合性因素相关,临床称为勃起硬度不足或不完全勃起。
勃起硬度不足的发生涉及多重机制。生理层面常见诱因包括血管性病变如动脉硬化、内分泌异常如糖尿病或睾酮缺乏、神经传导障碍以及药物副作用等。心理因素中,焦虑抑郁等情绪障碍、伴侣关系紧张或性心理创伤均可引发。现代医学阴茎海绵体平滑肌松弛功能受损、一氧化氮信号通路异常是核心病理基础。临床评估需结合国际勃起功能指数问卷、夜间勃起监测及血流超声检查,排除器质性病变。生活方式调整如戒烟限酒、规律运动可作为基础干预,严重病例需采用PDE5抑制剂、低强度冲击波或阴茎假体植入等阶梯治疗。
需注意区分偶发性生理波动与病理性勃起障碍。短期出现可能与疲劳、酒精摄入相关,持续三个月以上需就医排查。自行服用壮阳药物存在心血管风险,高血压患者尤需谨慎。伴侣共同参与治疗可显著改善预后,心理疏导与行为疗法对心因性病例效果显著。夜间勃起监测有助于鉴别心理性与器质性病因,晨勃消失通常提示器质病变。及时就诊泌尿外科或男科专科可避免病情进展,多数患者经规范治疗可获得满意疗效。
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