于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

关节扭伤什么情况是最严重的

2025.07.23 08:37

关节扭伤最严重的情况包括韧带完全断裂、伴随骨折或脱位、关节稳定性丧失、神经血管损伤以及长期功能障碍。具体分析如下:

1.韧带完全断裂:韧带是维持关节稳定的重要结构,完全断裂会导致关节失去支撑,活动时出现异常晃动。若不及时修复,可能引发慢性关节不稳,增加二次损伤风险。损伤后局部肿胀和疼痛剧烈,关节功能明显受限,需通过影像学检查确诊,严重时需手术重建韧带。

2.伴随骨折或脱位:扭伤时暴力过大可能造成关节周围骨折或脱位,加重损伤程度。骨折碎片可能刺伤周围软组织,脱位则使关节面完全脱离正常位置。此类情况需立即复位固定,延误治疗可能导致畸形愈合或关节炎。

3.关节稳定性丧失:严重扭伤后关节囊或韧带松弛,关节无法维持正常活动轨迹,轻微受力即可能再次扭伤。长期不稳会加速软骨磨损,引发创伤性关节炎。康复训练或手术是恢复稳定的主要手段。

4.神经血管损伤:扭伤可能压迫或撕裂邻近神经血管,导致肢体麻木、无力或血液循环障碍。例如踝关节扭伤可能损伤腓神经,足部出现感觉异常。血管损伤则可能引发缺血,需紧急处理以避免组织坏死。

5.长期功能障碍:未规范治疗的严重扭伤可能遗留慢性疼痛、僵硬或力量下降,影响日常活动。关节周围软组织粘连、肌肉萎缩或代偿性姿势错误均可导致功能障碍,需长期康复干预。

关节扭伤后应立即停止活动,避免加重损伤。早期冷敷可减轻肿胀,但不宜长时间使用。固定关节并抬高患肢有助于缓解症状。及时就医明确损伤程度,避免盲目按摩或热敷。康复期间遵循医嘱逐步恢复活动,防止过早负重或过度训练。