重度子痫前期孕妇的治疗

2025.04.28 17:44

重度子痫前期孕妇的治疗包括密切监测血压及生命体征、及时使用降压药物控制血压、预防抽搐发作首选硫酸镁、适时终止妊娠以保障母婴安全、加强多学科协作综合管理。具体分析如下：

1.密切监测血压及生命体征：重度子痫前期孕妇需持续监测血压变化，警惕血压骤升导致脑血管意外或胎盘早剥。每日多次测量血压，结合尿蛋白、肝肾功能及凝血功能等实验室指标评估病情进展。必要时进行24小时动态血压监测，确保数据准确反映病情。

2.及时使用降压药物控制血压：血压持续升高可能引发靶器官损伤，需选用拉贝洛尔、硝苯地平等药物平稳降压。目标为将收缩压控制在140-155mmHg，舒张压控制在90-105mmHg，避免血压波动过大影响胎盘血流灌注。

3.预防抽搐发作首选硫酸镁：硫酸镁是预防和治疗子痫抽搐的一线药物，通过抑制中枢神经兴奋性降低抽搐风险。用药期间需监测膝反射、呼吸频率及尿量，防止镁中毒。若出现抽搐，立即静脉推注负荷剂量并维持滴注。

4.适时终止妊娠以保障母婴安全：分娩是根治重度子痫前期的唯一方法。根据孕周、胎儿状况及母体病情决定终止时机，优先选择剖宫产缩短产程。孕周不足34周者需评估促胎肺成熟必要性，权衡母婴风险后实施个体化方案。

5.加强多学科协作综合管理：产科、新生儿科、麻醉科及重症医学科联合参与诊疗，制定围产期应急预案。重点监测产后出血、急性肾损伤等并发症，确保产妇平稳过渡至产褥期。

重度子痫前期病情凶险，需在治疗中动态评估母婴结局，优先保护孕妇生命安全，同时兼顾胎儿预后。通过规范化的监测与干预，可显著降低不良妊娠结局的发生率。

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