窦性心律过缓是什么情况

2025.03.24 17:51

窦性心律过缓是指心脏窦房结发放电冲动的频率低于正常范围，通常心率低于60次/分钟，可能由生理因素、药物影响、心脏疾病、代谢异常或迷走神经张力增高等原因引起，具体分析如下：

1.生理因素：窦性心律过缓在某些情况下属于正常生理现象，例如运动员或长期从事体力劳动的人群，由于心脏功能较强，静息心率可能低于60次/分钟。睡眠期间心率也会自然下降。这种类型的窦性心律过缓通常无需特殊处理，只要不伴随其他症状即可视为正常。

2.药物影响：某些药物可能导致窦性心律过缓，例如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或洋地黄类药物。这些药物通过抑制心脏电活动或降低心肌收缩力，使心率减慢。在使用这些药物时，需密切监测心率变化，必要时调整剂量或更换药物。

3.心脏疾病：窦性心律过缓可能与心脏疾病有关，例如窦房结功能障碍、心肌炎或心肌梗死。窦房结功能障碍时，窦房结无法正常发放电冲动，导致心率减慢。心肌炎或心肌梗死可能影响心脏传导系统，进而引发窦性心律过缓。此类情况需结合心电图和心脏超声等检查明确诊断。

4.代谢异常：某些代谢异常可能导致窦性心律过缓，例如甲状腺功能减退或电解质紊乱。甲状腺功能减退时，体内甲状腺激素水平降低，导致心率减慢。电解质紊乱，如高钾血症或低钙血症，可能影响心脏电活动，进而引发窦性心律过缓。纠正代谢异常通常可改善心率。

5.迷走神经张力增高：迷走神经张力增高可能导致窦性心律过缓，例如在呕吐、咳嗽或排尿时。迷走神经兴奋时，会抑制窦房结的电活动，使心率减慢。这种类型的窦性心律过缓通常是短暂的，随着迷走神经张力恢复正常，心率也会逐渐恢复。

窦性心律过缓的诊断需结合病史、体格检查和心电图等辅助检查。治疗应根据具体病因进行，对于无症状的生理性窦性心律过缓通常无需干预，而对于病理性窦性心律过缓，需针对病因进行治疗，必要时可考虑植入心脏起搏器。

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