急性肾损伤和重症胰腺炎怎么治疗

2025.10.30 07:12

急性肾损伤和重症胰腺炎的治疗包括积极补液维持有效循环血量、纠正电解质及酸碱平衡紊乱、控制炎症反应及感染、必要时进行血液净化治疗、密切监测器官功能并调整治疗方案。具体分析如下：

1.积极补液维持有效循环血量：急性肾损伤和重症胰腺炎均可能导致有效血容量不足，需根据中心静脉压或尿量动态调整补液速度，优先选择晶体液如生理盐水或平衡盐溶液，必要时联合胶体液扩容，避免因容量不足加重肾脏缺血或胰腺微循环障碍。

2.纠正电解质及酸碱平衡紊乱：低钾、高钾、代谢性酸中毒等常见并发症需及时干预，通过静脉补充电解质或使用碳酸氢钠等药物调节，同时监测血气分析和电解质水平，防止心律失常或器官功能进一步恶化。

3.控制炎症反应及感染：重症胰腺炎易合并全身炎症反应综合征，需早期使用蛋白酶抑制剂减少胰腺自身消化，必要时联合短程糖皮质激素；合并感染时根据病原学选择敏感抗生素，避免盲目使用广谱药物导致耐药。

4.必要时进行血液净化治疗：急性肾损伤合并无尿或严重高钾血症时需行连续性肾脏替代治疗，清除炎症介质及代谢废物；重症胰腺炎伴多器官衰竭者可考虑血浆置换或血液灌流，辅助改善内环境。

5.密切监测器官功能并调整治疗方案：动态评估心率、血压、尿量、血肌酐等指标，根据病情变化调整药物剂量或治疗方式，如胰腺坏死合并感染需外科引流，肾损伤持续加重则需优化血液净化参数。

治疗过程中需严格禁食以减少胰腺分泌，逐步恢复饮食时应从低脂流质开始；避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药或造影剂；疼痛管理需谨慎，优先选择对器官功能影响小的镇痛方案；家属需配合医护人员观察病情变化，及时反馈异常症状。

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