张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

糜烂结肠炎吃什么药

2024.12.20 10:38

美沙拉嗪、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂、肠道益生菌可用于治疗糜烂性结肠炎。具体分析如下:

1.美沙拉嗪:美沙拉嗪是治疗糜烂性结肠炎的常用药物。主要作用于肠道炎症黏膜,通过抑制引起炎症的前列腺素合成和炎症介质白三烯的形成,从而减轻肠道炎症反应。对于轻度至中度的糜烂性结肠炎患者,美沙拉嗪能够有效改善腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状。而且不良反应相对较少,常见的可能有轻微的胃肠道不适,如恶心、呕吐等,但多数患者可以耐受。

2.糖皮质激素:糖皮质激素在糜烂性结肠炎急性发作期发挥着重要作用。像泼尼松、氢化可的松等药物,具有强大的抗炎作用。可以抑制多种炎症细胞的活性,减少炎症因子的释放,从而快速减轻肠道的炎症反应,缓解患者的症状,如腹痛、腹泻、便血等。不过,糖皮质激素长期使用会有较多不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等,所以一般在病情缓解后需要逐渐减量停药。

3.免疫抑制剂:对于一些病情较为严重或者对糖皮质激素依赖的糜烂性结肠炎患者,免疫抑制剂是一种有效的治疗选择。例如硫唑嘌呤、巯嘌呤等。这些药物通过抑制机体的免疫系统,减少免疫细胞对肠道黏膜的攻击,从而控制炎症。使用免疫抑制剂时需要密切监测血常规、肝功能等指标,因为可能会影响骨髓造血功能和肝脏功能,导致白细胞减少、肝功能损害等不良反应。

4.生物制剂:生物制剂是近年来治疗糜烂性结肠炎的新进展。如英夫利昔单抗等,主要是针对特定的炎症因子,通过特异性地阻断炎症信号通路来发挥抗炎作用。对于传统药物治疗效果不佳的中重度糜烂性结肠炎患者,生物制剂能取得较好的疗效。但是生物制剂价格相对昂贵,并且在使用过程中也可能会出现一些不良反应,如感染风险增加、过敏反应等。

5.肠道益生菌:肠道益生菌有助于调节肠道菌群平衡。常见的有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。糜烂性结肠炎患者肠道菌群处于失调状态,补充益生菌可以改善肠道微生态环境,增强肠道黏膜屏障功能,减轻炎症反应。益生菌通常安全性较好,但在使用时要注意保存条件,避免高温、潮湿等环境,以保证其活性。

在治疗糜烂性结肠炎时,患者应遵循医生的建议规范用药,不要自行增减药量或停药。同时,要注意饮食调整,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟限酒,保持良好的生活习惯和心态,有助于疾病的康复。