剖宫产手术中出现低血压怎么办

2025.09.29 12:03

剖宫产手术中出现低血压可快速补液扩容、调整体位为左侧卧位、暂停使用麻醉药物、静脉注射血管活性药物、排查并处理羊水栓塞。具体分析如下：

1.快速补液扩容：低血压发生时需立即建立静脉通路，优先选择晶体液如生理盐水快速输注，必要时使用胶体液。补液速度根据血压动态调整，避免过量导致心肺负荷过重。同时监测中心静脉压指导补液量，确保循环血量恢复稳定。

2.调整体位为左侧卧位：妊娠子宫可能压迫下腔静脉导致回流减少，将产妇体位调整为左侧15°-30°倾斜可减轻压迫。若血压仍未改善，可进一步抬高下肢促进静脉血回流，增加心脏前负荷，从而提升血压水平。

3.暂停使用麻醉药物：硬膜外或腰麻药物可能引起血管扩张，需立即暂停给药并评估麻醉平面。若确认与麻醉相关，可考虑使用拮抗剂或减少药物剂量，同时加强监测避免血压进一步下降。

4.静脉注射血管活性药物：在补液和体位调整无效时，可选用多巴胺或去氧肾上腺素等药物静脉推注或持续泵入。给药过程中需严格监测心率及血压变化，避免药物过量引发心律失常或高血压危象。

5.排查并处理羊水栓塞：突发顽固性低血压伴呼吸困难需警惕羊水栓塞，立即给予高流量吸氧、糖皮质激素及抗凝治疗。维持循环稳定同时准备紧急抢救，必要时行心肺复苏或子宫切除术以挽救生命。

低血压处理需结合手术进程动态评估，优先保障母婴安全。所有操作应遵循快速、精准原则，避免延误导致不可逆损伤。密切监测生命体征变化，及时调整治疗方案，术后仍需持续观察防止迟发性并发症。

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