大动脉炎的临床表现

2024.11.25 13:09

大动脉炎的临床表现多样，主要包括全身症状、血管狭窄或闭塞相关症状、血压异常、心脏病变、其他症状。具体分析如下：

1.全身症状：大动脉炎起病时部分患者可有全身不适、易疲劳、发热、食欲不振、多汗、体重下降等症状，这些症状可能是炎症反应在全身的表现，发热可呈低热或中等度发热，在疾病早期容易被忽视或误诊为其他疾病。

2.血管狭窄或闭塞相关症状：不同部位血管受累会有不同表现。头臂动脉型可出现上肢无力、发凉、酸痛、麻木甚至肌肉萎缩，颈动脉、椎动脉狭窄或闭塞时可导致头晕、眩晕、头痛、视力减退、视野缺损、咀嚼无力等脑缺血症状；胸主、腹主动脉型可出现下肢麻木、疼痛、发凉、间歇性跛行等下肢缺血症状，累及肾动脉开口处可导致肾性高血压。

3.血压异常：一方面，肾动脉狭窄可引起肾性高血压，这是大动脉炎较为常见且重要的临床表现，血压往往难以控制，可表现为持续性高血压，患者可能伴有头痛、头晕等症状。另一方面，上肢血管受累严重时可出现上肢低血压，与下肢血压形成较大差异。

4.心脏病变：大动脉炎可累及冠状动脉开口处，导致心肌缺血，出现心绞痛症状，如心前区疼痛、胸闷等，严重时可发生心肌梗死。另外，长期的高血压也会对心脏造成损害，引起心脏扩大、心力衰竭等病变。

5.其他症状：少数患者可出现肺动脉受累，表现为心悸、气短、胸痛等症状。部分患者还可能有眼底改变，如视网膜出血、渗出、视乳头水肿等。

大动脉炎临床表现复杂多变，在诊断时需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查及影像学检查结果，避免漏诊和误诊。同时，对于年轻女性出现不明原因的上述症状时，应高度怀疑大动脉炎的可能。

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