张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

黄疸的治疗方法是什么

2025.02.05 15:57

黄疸的治疗方法有光照疗法、药物治疗、换血疗法、病因治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.光照疗法:光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过特定波长的光线照射皮肤,使胆红素发生结构异构,从而易于从胆汁和尿液中排出体外。一般采用蓝光照射,将新生儿置于光疗箱中,双眼用眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴部、肛门用尿布遮盖,其余部分裸露。光疗过程中需密切监测体温、箱温,保证水分及营养供给,同时观察患儿精神反应、呼吸、心率等情况。

2.药物治疗:药物治疗主要用于辅助治疗黄疸。例如,可使用肝酶诱导剂,增加肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄能力,常用的有苯巴比妥。还可以使用益生菌调节肠道菌群,减少肠肝循环,有助于胆红素的排泄。另外,对于溶血性黄疸,可能会使用免疫球蛋白来抑制溶血过程。在使用药物时,需严格按照医嘱剂量和疗程使用,密切关注药物的不良反应。

3.换血疗法:换血疗法可有效换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体,阻止溶血进一步发展,同时换出大量胆红素,防止发生胆红素脑病。一般适用于严重的溶血性黄疸,如母婴血型不合引起的新生儿溶血病,且胆红素水平达到换血标准时。换血过程需要严格的无菌操作,精确计算换血量,密切监测患儿的生命体征、电解质平衡等情况,换血后仍需继续观察病情变化并进行相应的治疗。

4.病因治疗:针对引起黄疸的病因进行治疗是关键。如果是肝炎病毒感染引起的黄疸,需要进行抗病毒治疗;如果是胆道闭锁导致的黄疸,可能需要手术治疗,如葛西手术或肝移植;如果是自身免疫性溶血性贫血引起的黄疸,需要进行免疫抑制治疗等。只有去除病因,黄疸才能得到根本的改善,同时在病因治疗过程中也需要关注黄疸相关指标的变化。

5.中医治疗:中医在黄疸的治疗方面也有一定的方法。例如,中药方剂如茵陈蒿汤等,具有清热利湿退黄的功效。还可以采用中医外治法,如中药灌肠,通过肠道黏膜吸收药物,促进胆红素的排泄。中医治疗黄疸强调辨证论治,根据患者的不同证型,如湿热蕴结、寒湿阻滞等,采用不同的治法和方剂。但中医治疗也需要在正规中医的指导下进行,确保用药安全和有效性。

黄疸患者在治疗期间,应保证充足的休息,避免劳累。饮食方面,根据黄疸的病因适当调整,如肝源性黄疸患者应避免饮酒和摄入过多油腻食物。同时,要按照医生的要求定期复查胆红素等相关指标,以便及时调整治疗方案。