黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑主干出血是怎么回事

2024.12.31 08:14

脑主干出血是一种极为凶险的脑血管疾病,其病因主要有高血压、脑血管畸形、脑动脉硬化、血液系统疾病、脑肿瘤侵袭。具体分析如下:

1.高血压:高血压是脑主干出血较为常见的病因。长期高血压会使脑主干的小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死等病理改变,导致血管壁强度下降,在血压波动时容易破裂出血。患者往往有长期高血压病史,血压控制不佳。在日常生活中要严格控制血压,规律服用降压药物,定期监测血压。

2.脑血管畸形:脑血管畸形包括动静脉畸形、海绵状血管瘤等。这些畸形的血管结构异常,血管壁薄弱,血流动力学不稳定。在血流的冲击下,畸形血管容易破裂出血。部分患者可能先天性就存在脑血管畸形,平时可能无明显症状,直到出血才被发现。可通过脑血管造影等检查明确诊断。

3.脑动脉硬化:随着年龄增长、血脂异常等因素,脑动脉会发生硬化。脑主干的动脉也不例外,硬化后的动脉内膜增厚、管腔狭窄,血管弹性降低。在一些诱因如情绪激动、剧烈运动时,血管容易破裂出血。患者多伴有高脂血症、糖尿病等危险因素,需要积极控制这些危险因素,改善生活方式。

4.血液系统疾病:如白血病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病,会影响凝血功能。血小板数量减少或者功能异常,凝血因子缺乏等情况,都可能导致出血倾向增加,使得脑主干容易发生出血。需要针对血液系统疾病进行相应的治疗,如化疗、补充血小板或凝血因子等。

5.脑肿瘤侵袭:脑肿瘤如果生长在脑主干附近或者直接侵袭脑主干,肿瘤的新生血管丰富且脆弱,容易破裂出血。同时肿瘤组织也可能侵蚀破坏周围正常的血管结构,导致出血。需要通过手术、放疗、化疗等综合手段治疗脑肿瘤。

在日常生活中,要保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、避免情绪过度激动等。定期进行体检,特别是有高血压、高脂血症等高危因素的人群,以便早期发现和处理可能存在的健康问题。