输尿管结石而且肾积水该怎么办

2025.10.30 07:12

输尿管结石合并肾积水需及时就医评估结石大小和位置、根据病情选择药物排石或体外碎石、必要时行输尿管镜取石术、术后留置双J管引流并预防感染、定期复查监测肾功能恢复情况。具体分析如下：

1.及时就医评估结石大小和位置：输尿管结石合并肾积水需通过超声或CT明确结石梗阻部位及肾积水程度。结石小于5毫米可能自行排出，大于8毫米常需干预。肾积水程度反映肾功能受损情况，重度积水需紧急处理避免肾功能不可逆损伤。

2.根据病情选择药物排石或体外碎石：较小结石可口服α受体阻滞剂扩张输尿管，配合利尿剂促进排石。体外冲击波碎石适用于中上段结石，但需评估结石硬度及患者凝血功能。碎石后需观察排石情况，必要时重复治疗。

3.必要时行输尿管镜取石术：对于嵌顿性结石或体外碎石失败者，可采用输尿管镜钬激光碎石。手术直接粉碎并取出结石，解除梗阻。术中需保护输尿管黏膜，避免术后狭窄。合并感染时需先控制炎症再手术。

4.术后留置双J管引流并预防感染：取石术后常规放置双J管2-4周，防止输尿管水肿导致二次梗阻。留置期间需多饮水、避免剧烈运动，口服抗生素预防尿路感染。拔管前需复查确认无残留结石及积水消退。

5.定期复查监测肾功能恢复情况：术后1个月复查超声评估肾积水消退情况，3个月复查CT确认无复发。长期随访肾功能指标，如肌酐、尿素氮。发现结石复发或肾功能异常需及时干预。

治疗期间需保持每日饮水量2000mL以上，避免高草酸饮食。突发剧烈腰痛伴发热需急诊处理。术后三个月内限制重体力劳动，观察排尿是否通畅及尿液颜色变化。

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