陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

痛风该如何的治疗

2024.11.25 13:09

痛风的治疗包括生活方式调整、药物治疗、碱化尿液、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.生活方式调整:痛风患者需要调整生活方式,这是治疗的基础。首先要控制饮食,减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等。同时,要增加新鲜蔬菜和水果的摄入。其次,要戒烟限酒,酒精会影响尿酸的代谢,尤其是啤酒。再者,要规律作息,避免熬夜和过度劳累,保证充足的睡眠。适当的运动也很重要,但要避免剧烈运动,可选择散步、慢跑等有氧运动。

2.药物治疗:药物治疗是痛风治疗的关键。急性发作期常用非甾体抗炎药,如布洛芬等,能有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是常用药物,但使用时要注意其副作用。在缓解期,需要使用降尿酸药物,如别嘌醇,可以抑制尿酸的生成;苯溴马隆则促进尿酸的排泄。使用降尿酸药物时要从小剂量开始,逐渐增加剂量,同时要监测尿酸水平,避免尿酸降得过低或过快引发痛风发作。

3.碱化尿液:碱化尿液有助于尿酸的排泄。通常使用碳酸氢钠片,使尿液pH值维持在6.2-6.9之间。这是因为尿酸在酸性环境下溶解度较低,容易形成结晶沉积在肾脏等部位,而碱化尿液后可以增加尿酸的溶解度,减少尿酸结晶的形成,从而保护肾脏功能,降低泌尿系统结石的发生风险。

4.手术治疗:对于痛风石较大,影响关节功能或者压迫神经、血管等情况,可以考虑手术治疗。手术可以切除痛风石,改善关节功能。但是手术治疗有一定的风险,如伤口愈合不良、感染等。而且手术并不能根治痛风,术后仍需要进行规范的药物治疗和生活方式调整,以控制尿酸水平,防止痛风再次发作。

5.中医治疗:中医在痛风的治疗方面也有一定的方法。例如中药内服,根据患者的不同证型,采用清热利湿、化瘀通络等治法。一些中药如土茯苓、萆薢等有祛湿降尿酸的作用。中医的针灸、推拿等外治法也可用于缓解痛风患者的关节疼痛、改善关节功能。不过中医治疗也需要在正规的医疗机构进行,并且要与现代医学的治疗方法相结合,以达到更好的治疗效果。

痛风患者在治疗过程中,要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。同时,要保持积极的心态,配合医生的治疗,避免自行停药或换药。在日常生活中,要注意保暖,避免关节受凉,因为寒冷刺激可能诱发痛风发作。