丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的肝脏疾病,早期症状通常不明显或轻微,容易被忽视。部分感染者可能出现疲劳、食欲减退、恶心、腹部不适、关节疼痛或皮肤瘙痒等非特异性表现。随着病情进展,可能出现黄疸、尿液颜色加深、粪便颜色变浅等典型肝病症状。约70%-80%的急性丙肝感染者会发展为慢性感染,而慢性丙肝可能在20-30年内无明显症状,但会悄然导致肝脏纤维化、肝硬化甚至肝癌。
丙肝病毒感染后的临床表现差异较大。急性期症状通常在感染后2周至6个月出现,多数表现为轻度流感样症状,容易被误认为普通感冒。慢性丙肝患者中,约三分之二可能出现持续性疲劳感,部分患者伴随右上腹隐痛或肝区不适。由于肝脏代偿能力强,许多患者直至出现肝硬化并发症如腹水、消化道出血时才被发现。部分特殊人群可能出现肝外表现,包括冷球蛋白血症引起的皮肤血管炎、肾小球肾炎或甲状腺功能异常,这些症状通常与免疫复合物沉积有关。
丙肝筛查对高危人群尤为重要,包括有输血史、静脉药瘾史、不规范医疗操作史或纹身穿孔史者。确诊需依靠HCV抗体检测和HCVRNA检测,肝功能检查仅反映肝脏损伤程度。目前直接抗病毒药物治愈率超过95%,但需警惕药物相互作用。所有感染者均应戒酒并避免肝毒性药物,肝硬化患者需定期监测肝癌指标。疫苗接种方面,建议同时接种甲肝和乙肝疫苗以预防合并感染。
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