酒精肝是怎么查出来的

2025.02.23 12:28

酒精肝可通过病史询问、体格检查、血液检查、肝脏影像学检查、肝脏活检查出来。具体分析如下：

1.病史询问：医生会询问患者的饮酒史，包括饮酒的种类、频率、量以及饮酒年限等。长期大量饮酒一般男性折合乙醇量≥40g/d，女性≥20g/d，连续5年以上是酒精肝的重要危险因素。通过详细了解饮酒情况，初步判断患者患酒精肝的可能性。

2.体格检查：体格检查时，医生可能会发现患者有肝脏肿大，部分患者可伴有脾脏肿大。在酒精肝进展到一定阶段时，还可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。患者可能有面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣等体征，这些表现有助于提示肝脏疾病的存在。

3.血液检查：血液检查项目众多。肝功能检查中，谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST可能升高，且AST/ALT比值常大于2，这是酒精性肝病较为特征性的表现。γ-谷氨酰转肽酶GGT也会显著升高，血清胆红素水平在病情较重时可升高。同时，还可检测凝血功能，如凝血酶原时间PT等，若PT延长，提示肝脏合成功能受损，可能与酒精肝病情严重程度相关。

4.肝脏影像学检查：超声检查是常用的方法，可显示肝脏的大小、形态、实质回声等情况。在酒精肝时，肝脏可能表现为弥漫性肿大，肝实质回声增强、细密，前场回声增强，后场回声衰减等。CT检查可更清晰地显示肝脏的形态改变，如肝脏密度降低等，有助于判断酒精肝的病变程度。磁共振成像MRI对于肝脏脂肪变性等病变也有较好的诊断价值。

5.肝脏活检：肝脏活检是诊断酒精肝的金标准。通过穿刺获取肝脏组织，在显微镜下观察肝脏细胞的病理变化，可准确判断肝脏炎症、纤维化的程度，明确是否存在酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化等不同阶段的病变，还可以与其他病因引起的肝脏疾病相鉴别。

在进行酒精肝相关检查时，患者应如实告知医生饮酒史等相关信息，检查前应遵循医生的指导，如血液检查可能需要空腹等。同时，不同检查方法有其各自的优缺点，医生会根据患者的具体情况综合选择合适的检查手段。

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