刘雯敏 副主任医师 山东省立医院 三级甲等 皮肤性病科

疤痕疙瘩是不是世界难题

2024.11.15 11:23

疤痕疙瘩是世界难题。

疤痕疙瘩是一种纤维组织过度增生性疾病,其发病机制复杂且尚未完全明确。从病理生理角度来看,涉及到成纤维细胞的异常增殖、细胞外基质的过度沉积以及多种细胞因子的失衡。正常情况下,当皮肤受到损伤后,身体会启动修复机制,成纤维细胞会增生并合成胶原蛋白等细胞外基质来填补伤口,但在疤痕疙瘩患者中,这个过程失去了正常的调控。多种细胞因子如转化生长因子-βTGF-β等持续异常表达,不断刺激成纤维细胞过度增殖,使得疤痕组织不断增生超出原始伤口范围,形成隆起、坚硬且往往伴有瘙痒和疼痛的疤痕疙瘩。

在治疗方面,也面临诸多挑战。目前没有一种单一的治疗方法能够完全根治疤痕疙瘩。手术切除是一种常见的治疗手段,但单纯手术切除后的复发率极高,往往在短时间内疤痕疙瘩就会再次生长,甚至比原来更加严重。放疗可以在一定程度上降低复发率,但放疗本身存在引发其他并发症的风险,如皮肤色素沉着、放射性皮炎等。药物治疗如局部注射糖皮质激素等,虽然可以使疤痕疙瘩变软、变平,但也存在局部皮肤萎缩、色素脱失等不良反应,而且停药后也容易复发。激光治疗对于改善疤痕疙瘩的外观有一定效果,但对于较大、较厚的疤痕疙瘩效果有限。不同个体对各种治疗方法的反应差异很大,这也增加了治疗的难度。由于这些多方面的原因,疤痕疙瘩的有效治疗仍然是一个困扰医学界的世界难题。