黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

腰肩突出压迫神经怎么治疗

2025.09.30 16:08

腰椎间盘突出压迫神经的治疗方法包括保守治疗和手术治疗,具体需根据病情严重程度选择。早期症状较轻时,优先采用药物、理疗、康复训练等非手术方式;若出现严重神经损伤或保守治疗无效,则需考虑微创或开放手术解除压迫。

保守治疗的核心是缓解炎症、减轻神经压迫。非甾体抗炎药和神经营养药物可缓解疼痛并促进神经修复,硬膜外注射激素能快速抑制局部炎症。物理治疗如牵引、超短波可改善血液循环,减轻椎间盘压力。康复锻炼重点在于强化腰背肌和核心肌群,例如小燕飞、五点支撑等动作,但需在专业指导下进行,避免错误姿势加重损伤。急性期需严格卧床休息,通常建议选择硬板床,保持腰椎自然曲度。

手术治疗适用于马尾综合征如大小便失禁或长期保守治疗无效的患者。微创椎间孔镜手术创伤小、恢复快,适合单纯性突出;开放手术如椎间盘切除融合术用于严重椎管狭窄或脊柱不稳的情况。术后需佩戴腰围保护,逐步进行功能锻炼。日常注意避免久坐、弯腰提重物,控制体重以减少腰椎负荷。若出现下肢麻木加重或肌力下降,需及时就医,避免延误治疗导致不可逆神经损伤。