右心功能不全临床表现都是什么

2025.03.07 20:04

右心功能不全的临床表现包括呼吸困难、下肢水肿、颈静脉怒张、肝大和腹水，具体分析如下：

1.呼吸困难：右心功能不全导致体循环淤血，回心血量减少，肺循环血量增加，肺淤血加重，引起呼吸困难。患者常在活动后出现气促，严重时甚至在静息状态下也会感到呼吸不畅。夜间阵发性呼吸困难是右心功能不全的典型表现，患者常在夜间突然惊醒，感到极度气短，需坐起或站立才能缓解。

2.下肢水肿：右心功能不全时，体循环静脉压升高，导致液体从血管内渗出到组织间隙，形成水肿。下肢由于重力作用，水肿最为明显。患者常感到下肢沉重，皮肤紧绷，按压后出现凹陷。水肿从足踝部开始，逐渐向上蔓延，严重时可波及大腿和腹部。

3.颈静脉怒张：右心功能不全时，右心房压力升高，导致颈静脉回流受阻，颈静脉充盈明显。患者坐位或立位时，颈静脉明显扩张，甚至可见搏动。颈静脉怒张是右心功能不全的重要体征，常伴有肝颈静脉回流征阳性。

4.肝大：右心功能不全导致体循环淤血，肝脏淤血肿大。患者常感到右上腹不适或疼痛，肝脏触诊可发现肿大，质地较硬，边缘钝。严重时，肝脏可触及肋缘下数厘米，伴有压痛。长期肝淤血可导致肝功能损害，出现黄疸、腹水等症状。

5.腹水：右心功能不全时，体循环静脉压升高，导致腹腔内液体渗出，形成腹水。患者常感到腹部胀满，腹围增大，叩诊呈浊音。腹水严重时，可出现呼吸困难、食欲减退等症状。腹水常伴有下肢水肿和肝大，是右心功能不全晚期的表现。

右心功能不全的临床表现多样，早期症状可能不明显，随着病情进展，症状逐渐加重。及时识别和治疗右心功能不全，对于改善患者预后至关重要。临床医生应结合病史、体格检查和辅助检查，全面评估患者病情，制定个体化治疗方案。

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