少精症是指精液中精子数量低于正常参考值,通常每mL精液中精子数少于1500万。世界卫生组织WHO第五版标准将少精症分为轻度每mL1000万-1500万、中度每mL500万-1000万和重度每mL少于500万。除数量异常外,少精症常伴随精子活力低下或形态异常,需结合精液分析综合评估。
少精症的病因复杂多样。先天因素包括染色体异常如克氏综合征或输精管发育不全;后天因素涉及内分泌紊乱如低促性腺激素性性腺功能减退、生殖道感染如附睾炎、精索静脉曲张、环境毒素如重金属暴露等。生活方式如长期吸烟、酗酒、高温环境作业也可能影响生精功能。诊断需结合病史、体格检查、激素检测及影像学检查如阴囊超声,必要时进行基因检测以明确病因。
治疗少精症需针对病因制定方案。内分泌异常者可补充促性腺激素;精索静脉曲张患者需手术干预;感染性疾病需抗感染治疗。抗氧化剂如维生素E、辅酶Q10可能改善精子质量。生活方式调整包括避免久坐、戒烟限酒、控制体重。辅助生殖技术如体外受精适用于药物治疗无效的重度少精症。需注意,精液检查前应禁欲2-7天,多次复查以提高准确性。患者应避免自行服用偏方,需在专业医师指导下规范诊疗。
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