张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

突然便血的原因是什么

2025.02.23 12:28

突然便血的原因可能是痔疮、肛裂、肠道息肉、溃疡性结肠炎、消化道肿瘤。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是常见的导致便血的原因。内痔主要表现为无痛性便血,便血通常在排便后出现,颜色鲜红,血液与粪便不混合。是因为内痔是肛管齿状线以上的直肠末端黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成的柔软静脉团,排便时粪便擦破痔核表面黏膜,或排便用力过猛,导致血管内压力增高,引起痔静脉破裂出血。患者应注意保持大便通畅,避免久坐、久站,多吃蔬菜、水果,必要时可使用痔疮膏等药物治疗。

2.肛裂:肛裂引起的便血常伴有疼痛。肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。患者在排便时,干结的粪便撑开肛门,会使裂口加深,损伤黏膜下血管而出血。便血颜色鲜红,量一般较少,多为手纸上带血或滴血。同时,由于肛门括约肌痉挛,会产生剧烈疼痛。患者要保持肛周清洁,增加膳食纤维摄入,软化大便,减轻排便时对肛门的刺激。

3.肠道息肉:肠道息肉也可导致便血。息肉是肠道黏膜表面突出的异常生长组织。当息肉表面的黏膜发生糜烂、溃疡时,就会引起出血。便血多为间歇性,颜色鲜红或暗红色,有时会附着于粪便表面。肠道息肉可能与遗传、炎症刺激、不良生活习惯等因素有关。对于肠道息肉,通常需要进行内镜下切除等治疗。

4.溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎患者常有便血症状。这是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病。炎症主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层,黏膜会出现充血、水肿、糜烂、溃疡等病变,从而导致出血。便血多为黏液脓血便,还伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。患者需要调整饮食结构,采用药物治疗控制炎症,如氨基水杨酸制剂等。

5.消化道肿瘤:消化道肿瘤是便血较为严重的原因之一。例如直肠癌、结肠癌等。肿瘤组织质地脆弱,表面容易破溃出血。便血颜色多为暗红色,有时混有黏液,还可能伴有排便习惯改变、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。早期发现、早期诊断和早期治疗对于消化道肿瘤至关重要,可能需要手术、化疗、放疗等综合治疗手段。

便血可能是多种疾病的表现,如果出现突然便血的情况,应及时就医,避免延误病情。医生会通过详细的问诊、体格检查以及相关的辅助检查,如肛门指诊、肠镜等,来明确病因并制定相应的治疗方案。