张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

便秘或者拉稀是什么原因

2025.02.23 12:28

便秘或拉稀可能是饮食因素、肠道疾病、精神因素、药物影响、内分泌及代谢疾病导致的。具体分析如下:

1.饮食因素:饮食结构不合理,如膳食纤维摄入过少,会导致便秘。过多食用辛辣、油腻、刺激性食物,或者饮食不卫生,可能引起拉稀。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动,缺乏时易便秘。而不良食物刺激肠道黏膜或带入病菌,可引发肠道炎症,导致拉稀。

2.肠道疾病:肠道感染细菌、病毒、寄生虫等病原体时,肠道黏膜受损,功能紊乱,会出现拉稀症状。像肠炎患者,肠道黏膜炎症反应使肠道吸收和分泌功能失调。而肠道肿瘤、肠梗阻等疾病,可影响肠道正常的排便功能,导致便秘,例如肿瘤可能阻塞肠道,使粪便排出受阻。

3.精神因素:长期精神紧张、焦虑、压力过大等,会影响胃肠神经调节功能。对于便秘来说,精神因素可抑制肠道蠕动,使粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收。而在拉稀方面,精神应激可引起肠道功能紊乱,导致肠道蠕动加快,粪便快速通过肠道,水分来不及充分吸收就被排出体外。

4.药物影响:某些药物有导致便秘或拉稀的副作用。例如,长期使用含铝或钙的抗酸剂,会在肠道内形成不溶性物质,减缓肠道蠕动,引起便秘。而抗生素使用不当,可能破坏肠道正常菌群平衡,有益菌减少,有害菌滋生,从而引发拉稀。

5.内分泌及代谢疾病:甲状腺功能减退时,身体代谢减缓,胃肠蠕动也会减慢,容易导致便秘。糖尿病患者如果血糖控制不佳,可引起神经病变,影响肠道神经功能,也可能出现便秘或拉稀交替的情况。另外,高钙血症会使肠道平滑肌兴奋性降低,导致便秘。

在日常生活中,要保持均衡的饮食结构,多吃蔬菜、水果,避免过度紧张焦虑,谨慎使用可能影响肠道功能的药物。如果便秘或拉稀症状持续不缓解或者伴有其他严重症状,如腹痛、便血、体重下降等,应及时就医进行检查诊断。