张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胃炎和食道炎吃什么药

2025.02.23 12:28

胃炎和食道炎可服用抑酸药、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药、抗生素、抗酸药。具体分析如下:

1.抑酸药:抑酸药可减少胃酸分泌,从而减轻胃酸对胃黏膜和食道黏膜的刺激。常见的有质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑等,还有H₂受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等。质子泵抑制剂作用强且持久,能有效抑制胃酸分泌的关键酶,使胃酸分泌减少。H₂受体拮抗剂则通过选择性地阻断H₂受体而产生抑制胃酸分泌的作用,对于轻度的胃酸相关的胃炎和食道炎有较好效果。

2.胃黏膜保护剂:胃黏膜保护剂可以在胃黏膜和食道黏膜表面形成一层保护膜,防止胃酸、胆汁等对黏膜的进一步损害。例如铝碳酸镁,既能中和胃酸,又能在黏膜表面形成保护膜。还有枸橼酸铋钾,可以在酸性环境下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上,阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。这些药物有助于受损黏膜的修复,对于胃炎和食道炎患者改善症状有积极意义。

3.促胃肠动力药:促胃肠动力药能促进胃肠道蠕动,加快胃排空,减少胃酸反流至食道。像多潘立酮、枸橼酸莫沙必利片等药物。多潘立酮主要作用于外周多巴胺受体,增加食管下部括约肌张力,防止胃-食管反流,增强胃蠕动,促进胃排空。枸橼酸莫沙必利片是一种选择性5-HT₄受体激动剂,能促进乙酰胆碱的释放,刺激胃肠道而发挥促动力作用,可有效改善胃炎和食道炎患者的腹胀、反流等不适症状。

4.抗生素:如果胃炎和食道炎是由幽门螺杆菌Hp感染引起的,就需要使用抗生素进行治疗。通常采用质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素联合的四联疗法。抗生素常用的有阿莫西林、克拉霉素等。阿莫西林通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥杀菌作用,克拉霉素可阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结,抑制蛋白质合成而产生抑菌作用。合理使用抗生素有助于根除幽门螺杆菌,从而改善胃炎和食道炎的病情。

5.抗酸药:抗酸药主要是直接中和胃酸,快速缓解胃酸过多引起的烧心、胃痛等症状。常见的有碳酸氢钠等。碳酸氢钠是一种弱碱,口服后能迅速中和胃酸,减轻胃酸对胃黏膜和食道黏膜的刺激。但抗酸药作用时间相对较短,往往需要多次服用。

在用药治疗胃炎和食道炎时,患者应遵循医嘱按时按量服药,避免自行增减药量或停药。同时,要注意饮食规律,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟限酒,保持良好的生活习惯,有助于疾病的康复。