激光打结石该怎么打

2025.11.03 22:12

激光打结石需通过内镜定位结石位置、调整合适能量参数击碎结石、采用脉冲或连续模式分次操作、配合生理盐水冲洗避免组织损伤、术后观察排石情况防止残留。具体分析如下：

1.通过内镜定位结石位置：激光碎石前需借助输尿管镜或肾镜进入泌尿系统，明确结石大小及所处部位。内镜光源与激光光纤协同工作，确保结石在视野中央，避免误伤周围黏膜。定位后固定内镜位置，为后续操作提供稳定通道。

2.调整合适能量参数击碎结石：根据结石成分选择激光波长，如钬激光适用于多数结石。能量设置需结合结石硬度，通常从低能量开始逐步调整，避免高温导致组织碳化。碎石过程中保持光纤与结石表面垂直，提升效率。

3.采用脉冲或连续模式分次操作：较大结石需分次击碎，脉冲模式可减少热扩散，保护周围组织；连续模式用于快速粉碎松散结石。操作时控制单次碎石时间，避免长时间照射引发输尿管痉挛或穿孔。

4.配合生理盐水冲洗避免组织损伤：碎石时持续灌注生理盐水降温，同时冲走碎屑保持视野清晰。冲洗压力需适中，过高可能导致肾盂压力升高，过低则无法有效清除残渣。注意监测液体出入量平衡。

5.术后观察排石情况防止残留：术后通过影像学检查确认无大块残留，微小碎屑可自然排出。必要时留置双J管扩张输尿管，促进排石并预防梗阻。定期复查尿液及肾功能，及时发现潜在并发症。

激光碎石需严格掌握适应症，术前评估患者凝血功能及泌尿系统解剖结构。操作中注意控制激光能量与作用时间，避免穿孔或出血。术后密切随访，确保结石完全清除并预防复发。

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