黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

应该如何根治癫痫病

2025.09.11 19:33

根治癫痫需结合药物控制发作、手术切除病灶、神经调控技术干预、生酮饮食调节代谢、中医调理平衡气血。具体分析如下:

1.药物控制发作:抗癫痫药物是首选治疗手段,通过调节神经递质或抑制异常放电减少发作频率。需根据发作类型选择针对性药物,如丙戊酸钠适用于全面性发作,卡马西平对部分性发作更有效。长期规律服药是关键,突然停药可能诱发持续状态。药物浓度监测可避免毒性反应,部分病例需联合用药以增强疗效。

2.手术切除病灶:针对药物难治性癫痫,术前需精确定位致痫灶,通过脑电图、磁共振等技术评估手术可行性。切除性手术适用于病灶局限且非功能区病例,如颞叶癫痫术后缓解率可达60%-80%。姑息性手术如胼胝体切开术可降低全身发作强度,但需权衡术后神经功能缺损风险。

3.神经调控技术干预:迷走神经刺激术通过植入设备定期放电抑制异常脑电活动,适合多灶性癫痫。脑深部电刺激靶向调控丘脑前核等结构,对部分药物无效病例有效。重复经颅磁刺激可暂时调节皮层兴奋性,需多次治疗维持效果。此类技术创伤小,但费用较高且个体差异显著。

4.生酮饮食调节代谢:高脂肪、低碳水化合物饮食促使机体产生酮体,通过改变能量代谢抑制癫痫放电。对儿童难治性癫痫尤其有效,约半数病例发作减少50%以上。需严格监控血脂及肝肾功能,逐步调整脂肪比例。长期坚持可能影响生长发育,需配合营养师制定个性化方案。

5.中医调理平衡气血:针灸选取百会、风池等穴位调节经络气血,减少发作频率。中药方剂如定痫丸可平肝熄风,需辨证施治。推拿辅助疏通督脉,改善脑部循环。传统疗法起效较慢,宜与西医治疗协同,避免使用含朱砂等毒性成分的药材。

治疗期间需定期复查脑电图评估疗效,避免熬夜、饮酒等诱发因素。妊娠期患者应调整药物种类防止胎儿畸形,驾驶或高空作业者需谨慎评估发作风险。保持情绪稳定有助于减少发作,突发持续状态需立即就医。