杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

心衰病人去世前的征兆

2025.03.24 17:51

心衰病人去世前的征兆包括呼吸困难加重、持续疲劳与虚弱、意识模糊或昏迷、四肢冰冷与发绀、尿量显著减少。具体分析如下:

1.呼吸困难加重:心衰晚期,心脏泵血功能严重受损,肺部淤血加剧,导致呼吸困难明显加重。病人可能出现端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难,甚至出现急性肺水肿,表现为极度气促、咳嗽伴粉红色泡沫痰。此时,病人通常需要持续吸氧或机械通气来维持生命体征。

2.持续疲劳与虚弱:心衰末期,心脏无法满足身体各器官的血液供应需求,导致全身组织缺氧。病人表现出极度疲劳、乏力,即使轻微活动也会感到力不从心。这种虚弱状态常伴随食欲减退、体重下降,进一步加重病情。

3.意识模糊或昏迷:心衰晚期,脑部供血不足可能导致意识障碍。病人可能出现嗜睡、定向力丧失、言语不清,严重时发展为昏迷。这是由于心脏功能衰竭导致脑组织缺氧,以及体内代谢废物积累所致。

4.四肢冰冷与发绀:心衰末期,外周循环衰竭导致四肢末梢血液供应不足。病人手脚冰冷,皮肤呈现青紫色,尤其在口唇、指甲等部位明显。这是由于心脏泵血功能严重下降,血液无法有效输送到身体远端所致。

5.尿量显著减少:心衰晚期,肾脏血流灌注不足导致肾功能受损。病人尿量明显减少,可能出现少尿或无尿。同时,体内代谢废物无法有效排出,可能导致电解质紊乱和酸碱失衡,进一步加重病情。

心衰病人临终前的这些征兆反映了多器官功能衰竭的进程。随着心脏功能的持续恶化,身体各系统逐渐失去代偿能力,最终导致生命体征无法维持。在这一阶段,医疗干预的重点应转向缓解症状、提高生活质量,以及为病人和家属提供心理支持。