怀孕溶血是什么意思

2025.04.29 08:07

怀孕溶血是指孕妇与胎儿之间因血型不合引发的免疫反应，导致胎儿红细胞被破坏的病理现象。这一情况多见于母婴Rh血型或ABO血型不匹配时，母体免疫系统将胎儿红细胞视为异物并产生抗体，进而攻击胎儿血液系统，严重时可引发胎儿贫血、水肿甚至死亡。

怀孕溶血的发生机制与血型抗原密切相关。当胎儿红细胞表面的抗原如RhD抗原或A/B抗原通过胎盘进入母体血液循环，母体免疫系统可能误判为威胁，进而产生特异性抗体。这些抗体通过胎盘返回胎儿体内，与胎儿红细胞结合并引发溶血。Rh阴性母亲怀Rh阳性胎儿时风险较高，尤其是二次妊娠时抗体效价显著上升。ABO血型不合导致的溶血通常较轻，多见于O型血母亲怀A型或B型胎儿的情况。

孕期需通过定期监测抗体效价和胎儿超声评估溶血风险。Rh阴性孕妇在孕28周及分娩后需注射抗D免疫球蛋白以阻断抗体产生。若发现胎儿严重贫血，可能需进行宫内输血或提前分娩。ABO血型不合的溶血症状较轻，多数新生儿经蓝光照射等治疗后预后良好。避免不必要的输血、流产或侵入性操作可降低致敏风险。孕前血型筛查和孕期密切随访是预防与管理的关键措施。

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