张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

腹泻而且便血是为什么

2025.02.15 11:39

腹泻且便血可能是肠道感染、炎症性肠病、肠道肿瘤、痔疮或肛裂、缺血性肠病。具体分析如下:

1.肠道感染:肠道受到细菌、病毒、寄生虫等病原体侵袭时,肠黏膜会出现炎症反应。炎症刺激肠道蠕动加快导致腹泻,同时病原体可能破坏肠黏膜血管,引起便血。例如痢疾杆菌感染,会产生强烈的肠道炎症,脓血便为典型症状之一。

2.炎症性肠病:如溃疡性结肠炎和克罗恩病,这是自身免疫性疾病。免疫系统错误地攻击肠道组织,导致肠道黏膜持续发炎、溃疡。腹泻是因为肠道功能紊乱,便血则是由于溃疡侵蚀血管。像溃疡性结肠炎,病变主要累及直肠和结肠黏膜,常出现黏液脓血便。

3.肠道肿瘤:肿瘤组织可能会破溃出血,同时肿瘤可能影响肠道正常的生理功能,导致腹泻。例如结肠癌,随着肿瘤的生长,肠腔狭窄,大便通过受阻,肠道蠕动节律改变引起腹泻,肿瘤表面破溃时就会有便血现象。

4.痔疮或肛裂:痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的疾病。排便时,尤其是便秘时,大便干结会擦破痔疮黏膜或导致肛裂,引起便血。如果同时伴有肠道功能紊乱,如腹泻,就会出现腹泻且便血的情况。

5.缺血性肠病:肠道的血液供应不足时,肠黏膜缺血、缺氧发生损伤。这会影响肠道的正常消化和吸收功能,导致腹泻,肠黏膜损伤后会有出血,从而出现便血。多见于老年人或有心血管疾病基础的人群。

如果出现腹泻且便血的情况,应及时就医,避免延误病情。就医时要准确告知医生症状的详细情况,如便血的颜色、出血量、腹泻的频率等,以便医生准确诊断。同时,要注意休息,避免食用刺激性食物,防止加重肠道负担。