子宫穿孔应该如何处理

2025.09.29 15:54

子宫穿孔需立即停止操作并评估出血量、监测生命体征保持稳定、根据损伤程度选择保守或手术修复、预防感染使用抗生素、术后密切观察并发症。具体分析如下：

1.立即停止操作并评估出血量：发现子宫穿孔后首要措施是终止当前操作，避免进一步损伤。通过超声检查明确穿孔位置及出血情况，观察阴道流血量及颜色，判断是否存在活动性出血。若出血量大于500mL或持续增加，需紧急干预。

2.监测生命体征保持稳定：持续监测血压、心率、呼吸等指标，防止失血性休克。建立静脉通道补充血容量，必要时输血。出现血压下降、脉细数等休克表现时，需立即扩容并准备手术。

3.根据损伤程度选择保守或手术修复：小型穿孔无活动出血可卧床休息并药物止血，大型穿孔或合并脏器损伤需腹腔镜或开腹探查。术中缝合穿孔部位，合并肠道或膀胱损伤时需联合相关科室处理。

4.预防感染使用抗生素：穿孔后子宫与腹腔相通易引发感染，需静脉滴注广谱抗生素3-5天。术后定期检测体温及血常规，出现发热或白细胞升高需调整用药。

5.术后密切观察并发症：术后24小时内重点监测腹痛、腹胀及阴道流血，警惕迟发性出血或脏器二次损伤。出院后随访超声，确认子宫恢复情况，避免再次妊娠短期内发生。

发生子宫穿孔后需保持冷静，严格遵循医疗流程，避免自行处理或延误就医。术后饮食宜清淡，禁止剧烈运动及性生活至少一个月。定期复查确保恢复良好，出现异常及时返诊。

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