张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

肝腹水能抽水吗

2024.08.27 16:58

肝腹水在必要时可以抽水。

肝腹水即腹腔积液,当大量腹水严重影响患者呼吸或腹胀难以忍受时,抽水腹腔穿刺放液是缓解症状的重要手段之一。通过抽取腹水,可以迅速减轻腹内压力,改善患者的呼吸困难、腹胀等不适症状,提高患者的生活质量。

抽水治疗并非是肝腹水的根本解决办法,只是一种对症处理措施。单纯抽水可能会带来一些问题。首先,反复大量抽水可能导致蛋白质等营养物质大量丢失,引起低蛋白血症进一步加重,反而可能促使腹水更快更多地形成,形成恶性循环。其次,抽水过程中可能会出现一些并发症,如出血、感染、低血压等。抽水后腹水往往容易再次积聚。

在决定是否抽水时,需要综合考虑患者的具体情况。医生通常会权衡利弊,在缓解患者症状和避免潜在风险之间寻找平衡。对于肝腹水患者,更重要的是积极治疗原发疾病,如针对肝硬化进行病因治疗、改善肝功能等。同时,可能会配合使用利尿剂来促进腹水的排出,补充白蛋白以提高血浆胶体渗透压,减少腹水生成。在某些情况下,可能还会考虑其他治疗方法,如经颈静脉肝内门体分流术TIPS等,以降低门静脉压力,减少腹水产生。抽水是肝腹水治疗的手段之一,但需要根据患者的具体病情,在综合治疗的框架下合理应用,以达到最佳的治疗效果。