肝腹水有什么并发症

2025.08.24 10:36

肝腹水可能引发自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、电解质紊乱、肝性脑病、消化道出血。具体分析如下：

1.自发性细菌性腹膜炎：肝腹水患者腹腔内液体滞留，免疫功能下降，肠道细菌易透过肠壁进入腹腔引发感染。典型症状包括发热、腹痛、腹水迅速增多。若不及时治疗可能发展为败血症，需通过腹水检查确诊并针对性使用抗菌药物。

2.肝肾综合征：严重肝病导致肾脏血流减少，肾功能急剧恶化。表现为少尿、血肌酐升高，但肾脏本身无器质性病变。此症进展迅速，需改善肝脏功能并控制腹水，必要时采用血液净化治疗。

3.电解质紊乱：长期利尿治疗或大量放腹水可引发低钠血症、低钾血症。低钠血症可能导致嗜睡甚至昏迷，低钾血症可诱发心律失常。需定期监测电解质水平，调整利尿剂用量并补充缺乏的电解质。

4.肝性脑病：肝功能衰竭时血氨等毒素蓄积，影响大脑功能。早期表现为注意力不集中、行为异常，严重时出现昏迷。需限制蛋白质摄入，使用降氨药物，保持肠道通畅以减少毒素吸收。

5.消化道出血：门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂，大量出血可能诱发休克。呕血、黑便是主要表现，需紧急内镜下止血或手术干预，同时补充血容量并降低门静脉压力。

肝腹水患者需严格限制钠盐摄入，每日监测体重和尿量变化。避免过度使用利尿剂导致肾功能损伤，出现发热或意识改变应立即就医。定期复查肝功能、电解质和腹部超声，根据病情调整治疗方案。保持充足休息，避免剧烈运动或腹压增高的动作。

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