张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

有便血的原因都是什么

2025.02.23 12:28

便血的原因可能是痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、消化道溃疡。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是便血常见原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,常在排便后出现点滴状鲜血,严重时呈喷射状出血。是因为内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,排便时粪便擦破曲张的静脉导致出血。患者应保持大便通畅,避免久坐久站,多吃蔬菜、水果,增加膳食纤维摄入,必要时可使用痔疮膏或栓剂缓解症状。

2.肛裂:肛裂引起的便血通常伴有疼痛。肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的慢性溃疡,排便时粪便刺激裂口,导致裂口出血。患者常有便秘史,排便时用力过猛,干结的粪便撑开肛管皮肤引起损伤。患者要积极治疗便秘,可通过调整饮食结构,如多喝水、多吃粗粮等改善便秘情况,便后可温水坐浴,保持局部清洁。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病可导致便血。炎症刺激肠道黏膜,使黏膜充血、水肿、糜烂,进而引起出血。患者还会伴有腹痛、腹泻等症状。溃疡性结肠炎便血多为黏液脓血便。对于肠道炎症,需要根据具体病情进行药物治疗,如使用氨基水杨酸类药物、糖皮质激素等控制炎症。

4.肠道肿瘤:肠道肿瘤无论是良性还是恶性都可能引起便血。肿瘤组织生长迅速,血运丰富,表面容易破溃出血。便血颜色可根据肿瘤位置有所不同,高位肠道肿瘤出血可能为暗红色,低位肠道肿瘤出血多为鲜红色。患者可能还伴有排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等症状。一旦怀疑肠道肿瘤,需及时就医,进行肠镜等检查明确诊断,可能需要手术、化疗等综合治疗。

5.消化道溃疡:胃溃疡或十二指肠溃疡患者,当溃疡侵蚀到血管时会引起便血。如果出血量小,大便可能呈柏油样黑便;若出血量较大,也可出现暗红色血便。患者多有周期性上腹部疼痛的病史。治疗上主要采用抑酸、保护胃黏膜等药物治疗,如质子泵抑制剂等,同时要注意饮食规律,避免食用刺激性食物。

便血可能是多种疾病的表现,如果出现便血症状,应及时就医,进行详细的检查,如肛门指诊、肠镜、胃镜等,以明确病因,尽早治疗。同时,在日常生活中要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯,有助于预防便血相关疾病的发生。