杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

剖腹产二胎引产的危害有哪些

2025.05.07 10:03

剖腹产二胎引产的危害有子宫破裂风险增加、术后感染概率升高、盆腔粘连可能性增大、出血量多于常规分娩、对心理健康产生负面影响。具体分析如下:

1.子宫破裂风险增加:剖腹产二胎引产时,子宫原有瘢痕组织弹性较差,宫缩过程中可能承受更大压力,易导致瘢痕处撕裂。若引产药物使用不当或宫缩过强,瘢痕未完全愈合的子宫肌层可能发生不完全或完全破裂,引发腹腔内大出血,需紧急手术干预。

2.术后感染概率升高:引产过程中宫颈扩张及宫腔操作可能破坏生殖道自然屏障,细菌易侵入创面。剖腹产瘢痕区域血供较差,局部抵抗力弱,加之引产后恶露排出时间长,病原体繁殖机会增多,可能引发子宫内膜炎、盆腔炎甚至败血症。

3.盆腔粘连可能性增大:剖腹产术后已有粘连基础,引产时宫腔器械反复进出或组织损伤加重炎症反应,纤维蛋白渗出增多,导致输卵管、卵巢等器官与子宫或盆壁粘连,可能引发慢性腹痛、不孕或再次手术困难。

4.出血量多于常规分娩:剖腹产瘢痕子宫收缩力减弱,引产后胎盘剥离面血窦闭合缓慢,易发生宫缩乏力性出血。若胎盘附着于原切口处,还可能合并胎盘植入,进一步增加大出血风险,需输血或切除子宫。

5.对心理健康产生负面影响:经历剖腹产后再次选择引产,可能因手术决策、胎儿放弃等因素产生强烈guilt或焦虑,术后激素水平骤变加剧情绪波动,长期可能导致抑郁、创伤后应激障碍等心理问题,影响家庭关系及社会功能。

剖腹产二胎引产需综合评估个体情况,严格掌握适应症。术前完善超声检查明确胎盘位置及瘢痕状态,术中规范操作减少损伤,术后加强抗感染及心理疏导,可一定程度上降低上述风险。但远期仍可能对生育功能及生活质量造成不可逆影响,需谨慎选择。