前列腺结石应与哪些疾病鉴别

2025.11.03 22:12

前列腺结石需与前列腺增生、前列腺炎、前列腺结核、膀胱结石、尿道狭窄鉴别。具体分析如下：

1.前列腺增生：前列腺增生与结石均可引起排尿困难及尿频症状，但增生多见于中老年患者，直肠指检可触及腺体增大且表面光滑，影像学显示腺体均匀增大而非钙化灶。结石则可能伴随局部硬结，超声或CT可见明确高密度影。

2.前列腺炎：慢性前列腺炎与结石均可导致会阴部胀痛及排尿异常，但炎症患者前列腺液检查可见白细胞增多，细菌培养可能阳性。结石通常无感染征象，影像学可区分钙化与炎症水肿。

3.前列腺结核：结核病变可能形成钙化灶，但多伴随泌尿系结核病史，如肾结核或附睾结核。患者常有低热、盗汗等全身症状，前列腺液结核分枝杆菌检测为关键鉴别点。

4.膀胱结石：膀胱结石与前列腺结石均可引起排尿中断或血尿，但膀胱结石排尿时体位改变可能缓解症状，超声可见结石随体位移动。前列腺结石固定于腺体内，排尿症状与体位无关。

5.尿道狭窄：尿道狭窄以排尿费力、尿线变细为主要表现，尿道造影可明确狭窄部位及程度。前列腺结石则通过直肠指检或影像学确认钙化位置，两者病变解剖位置不同。

鉴别时需结合病史、体征及辅助检查结果，避免单一指标误判。治疗选择应依据具体诊断，影像学随访对动态观察至关重要。

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