杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

电图ST段压低是什么原因造成的

2024.12.31 08:14

ST段压低可能由心肌缺血、电解质紊乱、药物影响、心肌病、心肌梗死等原因造成。具体分析如下:

1.心肌缺血:心肌缺血是ST段压低较为常见的原因。当冠状动脉供血不足时,心肌细胞得不到充足的氧气和营养物质,会影响心肌的正常电生理活动,导致ST段压低。常见于冠心病患者,尤其是在劳累、情绪激动等增加心肌耗氧量的情况下。患者可能伴有胸痛、胸闷等症状。改善心肌缺血状况是关键,可通过调整生活方式,如戒烟限酒、适当运动、控制体重等,必要时使用药物改善心肌供血。

2.电解质紊乱:电解质如钾、镁等在维持心肌细胞正常电生理活动中起着重要作用。当血钾过低时,心肌细胞的静息电位和动作电位会发生改变,从而导致ST段压低。可能由于饮食摄入不足、呕吐、腹泻、使用某些利尿药物等原因引起。患者可能出现乏力、腹胀等症状。需要针对引起电解质紊乱的原因进行纠正,如补充相应电解质、调整用药等。

3.药物影响:某些药物可能会影响心肌细胞的电活动,导致ST段压低。例如洋地黄类药物,在治疗剂量下可能会引起ST段鱼钩样压低。这是药物的一种药理作用表现。在使用这类药物时,需要密切监测心电图变化,根据患者的具体情况调整药物剂量,确保药物的有效性和安全性。

4.心肌病:心肌病患者由于心肌结构和功能异常,心肌细胞的电传导和复极过程受到影响,可出现ST段压低。如扩张型心肌病,心肌细胞肥大、纤维化,心脏的泵血功能下降。患者可能有呼吸困难、水肿等症状。心肌病的治疗较为复杂,需要综合管理,包括改善心功能、延缓心肌重构等措施。

5.心肌梗死:心肌梗死是一种严重的心血管疾病,在心肌梗死早期,可能会出现ST段压低。因为梗死区域周围的心肌处于缺血、损伤状态。随着病情进展,ST段可能会逐渐抬高。患者通常会有剧烈的胸痛、呼吸困难等症状,需要紧急就医,进行再灌注治疗等措施。

在日常生活中,要保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、避免过度劳累和情绪激动等。定期进行体检,关注心电图等相关检查结果,若发现异常应及时就医,以便明确病因并进行相应的治疗。同时,如果正在服用可能影响心电图的药物,应严格按照医嘱用药,并定期复查。