肝硬化大三阳上消化道出血怎么办

2025.10.09 17:11

肝硬化合并大三阳患者出现上消化道出血属于危急情况，需立即就医处理。主要措施包括紧急止血、降低门静脉压力、预防并发症及后续抗病毒治疗。出血量大时可能危及生命，必须争分夺秒采取干预。

上消化道出血常见于食管胃底静脉曲张破裂，首要目标是稳定生命体征。急诊内镜检查可明确出血点并实施套扎或硬化剂注射止血。无法内镜止血时可采用三腔二囊管压迫，同时静脉输注生长抑素或特利加压素降低门静脉压力。输血纠正贫血及凝血功能障碍，补充维生素K改善凝血功能。出血控制后需评估乙肝病毒复制情况，规范使用恩替卡韦等抗病毒药物抑制病毒活动，延缓肝硬化进展。

治疗期间需绝对卧床，禁食至出血停止后逐步恢复流质饮食。避免粗糙食物及增加腹压的动作，如剧烈咳嗽或用力排便。监测血压、心率及血红蛋白变化，警惕再出血或肝性脑病。长期管理需戒酒、避免肝毒性药物，定期复查肝功能、病毒载量及胃镜。患者及家属需掌握出血先兆症状，如呕血、黑便或头晕，及时就诊可显著提高生存率。合并腹水或感染时需同步处理，多学科协作对改善预后至关重要。

相关推荐