外科手术会导致心肌梗死吗

2024.11.06 08:10

外科手术有可能导致心肌梗死。

外科手术是一种有创性的操作，在手术过程中及术后机体处于应激状态。手术中的创伤、失血、疼痛等多种因素可引起机体的一系列生理变化。例如，手术中的失血如果没有得到及时有效的补充，会导致血压下降，心脏灌注不足。心脏的冠状动脉为心肌提供血液和氧气，灌注不足时，心肌细胞就会处于缺血缺氧的状态。同时，手术应激会促使体内儿茶酚胺等激素大量释放，这些激素会使心跳加快、心肌收缩力增强，从而增加心肌的耗氧量。而冠状动脉如果存在粥样硬化等病变，本身供血能力受限，在这种心肌耗氧量增加而供血不足的情况下，就容易引发心肌梗死。

从术后的角度来看，术后的感染、血液高凝状态等也可能与心肌梗死的发生相关。术后感染会引发全身性的炎症反应，炎症因子可能会影响血管内皮功能，促使冠状动脉内的粥样斑块不稳定，甚至破裂。一旦斑块破裂，就会激活凝血系统，形成血栓，堵塞冠状动脉，导致心肌梗死。血液高凝状态下，本身就容易形成血栓，这也增加了冠状动脉堵塞的风险。患者如果本身存在一些基础疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等，在外科手术的刺激下，发生心肌梗死的风险会更高。

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