杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

先兆流产出现宫缩的症状

2025.04.28 17:44

先兆流产出现宫缩的症状包括下腹阵发性紧缩感或疼痛、腰骶部酸胀不适、阴道少量出血、宫缩频率逐渐增加、伴随肛门坠胀感。具体分析如下:

1.下腹阵发性紧缩感或疼痛:先兆流产引起的宫缩通常表现为下腹部周期性收紧或钝痛,类似经期不适,但强度更高且规律性明显。疼痛可能由子宫肌层不自主收缩引发,收缩时子宫血流暂时减少,导致局部缺血性疼痛。宫缩间歇期疼痛可缓解,若持续加重需警惕难免流产。

2.腰骶部酸胀不适:宫缩时子宫韧带牵拉及盆腔压力变化,常放射至腰骶部,表现为深层酸胀或钝痛。这种症状与子宫后倾或宫颈受刺激有关,可能因体位改变暂时减轻,但反复发作提示宫缩活动持续存在。

3.阴道少量出血:宫缩导致蜕膜与子宫壁部分剥离,毛细血管破裂可引发点滴状出血,常为暗红色或褐色。出血量少但持续需结合其他症状评估,鲜红色出血或量增多可能预示流产进展。

4.宫缩频率逐渐增加:生理性宫缩通常短暂且不规则,先兆流产时宫缩间隔缩短、持续时间延长,可达每小时数次。频繁宫缩反映子宫兴奋性增高,可能由孕激素不足或炎症因子刺激平滑肌导致。

5.伴随肛门坠胀感:宫缩增强时子宫压迫直肠或宫颈扩张,产生排便感或肛门坠胀。此症状多提示宫口可能开始扩张,需紧急干预以避免妊娠组织排出。

先兆流产的宫缩症状需与正常妊娠期生理性宫缩鉴别。后者多为无痛性、偶发且不伴出血。临床需结合超声及宫颈检查综合判断,及时抑制宫缩并维持妊娠。