陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

红斑狼疮用什么办法能够治好

2024.11.25 13:06

红斑狼疮的治疗方法包括药物治疗、血浆置换、干细胞移植、免疫吸附、对症支持治疗。具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是红斑狼疮的主要治疗手段。糖皮质激素可有效抑制炎症反应,减轻症状,如泼尼松等,根据病情调整剂量。抗疟药如羟氯喹,可控制皮疹、减轻光敏感并有助于维持病情稳定。免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等,用于病情较重或激素减量过程中的维持治疗,减少激素用量及其副作用,但这些药物可能有骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应,需要密切监测。

2.血浆置换:血浆置换是将患者的血液引出体外,通过血浆分离器分离血浆和细胞成分,弃去含有致病物质的血浆,再将细胞成分和新鲜血浆或白蛋白溶液等回输体内。这种方法能快速去除患者体内的自身抗体、免疫复合物等致病因子,对于重症红斑狼疮,尤其是伴有严重的肾脏损害、神经精神症状等情况时可起到迅速缓解病情的作用。但血浆置换不能从根本上解决自身免疫紊乱的问题,且可能存在感染、过敏等风险。

3.干细胞移植:干细胞移植主要是通过大剂量化疗或放疗摧毁患者自身的免疫系统,然后输入健康的造血干细胞来重建免疫系统。对于难治性红斑狼疮可能是一种有效的治疗方法。干细胞移植风险较高,可能出现移植物抗宿主病、感染、复发等问题,并且费用昂贵,对患者的身体状况要求也比较高,需要严格筛选合适的患者。

4.免疫吸附:免疫吸附是利用吸附剂选择性地吸附血液中的致病物质,如自身抗体、免疫复合物等,然后将净化后的血液回输体内。与血浆置换相比,免疫吸附特异性更强,对血浆中有用成分的丢失更少。可用于红斑狼疮病情活动期,尤其是对药物治疗反应不佳或不能耐受药物副作用的患者。不过,免疫吸附也可能有出血、低血压等不良反应,且设备和技术要求较高。

5.对症支持治疗:对症支持治疗在红斑狼疮的治疗中也非常重要。对于有发热症状的患者,可给予退热治疗;关节疼痛明显者,可使用非甾体抗炎药缓解疼痛。如果患者出现肾脏损害导致的水肿、高血压等,需要进行利尿、降压等治疗。同时,患者应注意休息,避免阳光直射,保持良好的营养状态等。因为红斑狼疮是一种慢性疾病,患者身体较为虚弱,对症支持治疗有助于提高患者的生活质量,增强机体对疾病的抵抗力,辅助其他治疗方法更好地发挥作用。

红斑狼疮患者在治疗过程中,应严格遵循医生的指导,定期复查相关指标,如血常规、肝肾功能、自身抗体等,以便及时调整治疗方案。同时,要保持积极乐观的心态,避免过度劳累和精神紧张,日常生活中注意防晒,预防感染等,这些对于病情的控制都非常重要。