杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

宫腔镜手术有什么风险

2025.04.16 11:04

宫腔镜手术存在感染风险、出血风险、子宫穿孔风险、麻醉并发症风险、宫腔粘连风险,具体分析如下:

1.感染风险:宫腔镜手术可能引发宫腔或盆腔感染,手术器械进入宫腔时可能将外界细菌带入,术后免疫力下降也可能增加感染概率,症状包括发热、腹痛、异常分泌物,严重时可能导致输卵管堵塞或不孕,术前术后需严格消毒并使用抗生素预防。

2.出血风险:手术中可能损伤子宫内膜或子宫肌层血管,导致术中或术后出血,出血量较大时需紧急处理,如电凝止血或填塞宫腔,长期出血可能引发贫血,凝血功能异常者风险更高,术后需密切观察出血情况。

3.子宫穿孔风险:手术器械操作不当或子宫壁薄弱可能导致子宫穿孔,穿孔后可能损伤邻近器官如膀胱或肠道,需立即腹腔镜或开腹修补,子宫畸形或既往手术史者穿孔风险增加,术中需超声引导降低风险。

4.麻醉并发症风险:全身麻醉可能引发呼吸抑制、心律失常或过敏反应,麻醉药物代谢异常可能导致苏醒延迟,心脑血管疾病患者风险较高,术前需评估麻醉耐受性并监测生命体征,局部麻醉则可能引起恶心或头痛。

5.宫腔粘连风险:手术创伤可能导致子宫内膜基底层受损,愈合过程中形成粘连,表现为月经减少或闭经,严重时影响生育,术后放置宫内节育器或雌激素治疗可降低粘连概率,需定期复查宫腔镜评估恢复情况。

宫腔镜手术作为微创技术,需严格掌握适应症和操作规范,术前全面评估患者状况,术中精细操作减少损伤,术后加强护理和随访,多数并发症可预防或及时处理,患者应充分了解风险并配合医疗团队,确保手术安全性和有效性。